Diabetes en gatos

Descripción general de la diabetes mellitus felina

La diabetes mellitus (DM) es una afección crónica en la que una deficiencia de la hormona insulina deteriora la capacidad del cuerpo para metabolizar el azúcar. Es una de las enfermedades endocrinas (hormonales) más comunes de los gatos.

Hay dos tipos de diabetes mellitus. La DM tipo I ocurre cuando el cuerpo no produce suficiente insulina. Esto puede ser el resultado de la destrucción de las células en el páncreas que normalmente producen insulina. Esta forma se identifica en aproximadamente 50 a 70% de los gatos diagnosticados con diabetes mellitus. Esta forma no produce suficiente insulina y requiere inyecciones de insulina para controlar la enfermedad. La DM tipo II ocurre cuando se produce suficiente insulina pero algo interfiere con su capacidad de ser utilizada por el cuerpo. Esta forma se identifica en aproximadamente el 30% de los gatos con diabetes mellitus. Este tipo de diabetes se trata con control dietético, control de peso y medicamentos orales.

Aproximadamente el 20% de los gatos pueden ser diabéticos "transitorios". Esto significa que después del diagnóstico con diabetes mellitus, pueden tener una resolución total de su estado diabético meses o años después del diagnóstico. Esto no sucede en perros.

La DM generalmente afecta a gatos de mediana edad a mayores de cualquier sexo, sin embargo, es más común en gatos machos castrados. La edad pico observada en los gatos es de 9 a 11 años. La diabetes de inicio juvenil puede ocurrir en gatos menores de 1 año de edad. Cualquier raza puede verse afectada.

DM conduce a una incapacidad del tejido para utilizar glucosa. La enfermedad se produce por los altos niveles de azúcar en la sangre, el suministro inadecuado de azúcar a los tejidos y los cambios en el metabolismo del cuerpo.

Los factores de riesgo para la diabetes mellitus incluyen obesidad, pancreatitis recurrente, enfermedad de Cushing y medicamentos como glucocorticoides y progestágenos que antagonizan la insulina.

De qué mirar

  • Sed aumentada
  • Aumento de la frecuencia de micción
  • Pérdida de peso a pesar del buen apetito.
  • Letargo
  • Mala condición corporal / pobre peinado
  • Debilidad: especialmente en las patas traseras y puede asociarse con una postura plantígrado (donde los corvejones están más bajos del piso de lo normal)
  • Diagnóstico de diabetes en gatos

    La atención veterinaria debe incluir pruebas de diagnóstico para determinar la causa subyacente del nivel elevado de azúcar en la sangre y ayudar a guiar las recomendaciones de tratamiento posteriores. Algunas de estas pruebas incluyen:

  • Historial médico completo y examen físico completo.
  • Análisis de la orina para verificar si hay glucosa y signos de infección del tracto urinario
  • Un análisis bioquímico en suero para determinar la concentración de glucosa en sangre y excluir otras causas potenciales de los mismos síntomas.
  • Un conteo sanguíneo completo (CBC).
  • Otras pruebas, como radiografías abdominales o ultrasonido abdominal, si se sospechan complicaciones o enfermedades concurrentes, como pancreatitis (inflamación del páncreas).
  • Tratamiento de la diabetes en gatos

    Muchos gatos eventualmente requerirán una o dos inyecciones diarias de insulina para controlar la glucosa en la sangre. Estas inyecciones se administran debajo de la piel con una aguja pequeña. La mayoría de los gatos se acostumbran fácilmente a los tratamientos. La oficina de su veterinario lo capacitará en el uso adecuado de la insulina y las técnicas de inyección.

  • La mayoría de los agentes hipoglucemiantes orales solo funcionan si el páncreas todavía produce algo de insulina. Estos medicamentos pueden usarse inicialmente en gatos, pero después de un tiempo, el gato probablemente necesitará insulina inyectable.
  • Una dieta adecuada para controlar el peso y el ejercicio regular pueden ayudar a controlar la DM. La dieta recomendada para gatos con diabetes es una dieta alta en proteínas y baja en carbohidratos.
  • La ovariohisterectomía (esterilización) está indicada en animales diabéticos hembras para reducir los efectos del estrógeno sobre la diabetes y la insulina.
  • Las complicaciones como las infecciones del tracto urinario pueden requerir medicamentos adicionales, pero ciertos medicamentos, incluidos los esteroides (como la prednisona), deben evitarse en los gatos diabéticos.
  • Prepárese para ajustes frecuentes a la terapia temprano en el curso del tratamiento. Los veterinarios prefieren comenzar con una dosis baja de insulina inicialmente y ajustar hacia arriba lentamente para evitar una sobredosis. Su veterinario puede recomendar hospitalización para medir la glucosa en sangre cada pocas horas (mapeo de una curva de glucosa de 24 horas).
  • Cuidado y prevención en el hogar

    La atención en el hogar implica la administración de medicamentos recetados, incluida la insulina, según lo recomendado. Si la insulina se prescribe dos veces al día, intente administrarla con 12 horas de diferencia y a la misma hora cada día. También debe trabajar con su veterinario para desarrollar un plan de alimentación y control de peso. Cumplir con los horarios regulares de alimentación.

    Alimentar con una dieta especial (como la DM de Purina o la dieta m / d de Hill) puede ayudar significativamente a algunos gatos, incluso hasta el punto de que el gato ya no necesita inyecciones de insulina.

    Observe la sed y la frecuencia de micción de su gato. Si estos siguen aumentando, su veterinario puede necesitar ajustar la dosis de insulina.

    La sobredosis de insulina puede causar niveles bajos de glucosa en la sangre, lo que puede resultar en desorientación, debilidad o convulsiones. Si nota alguno de estos síntomas en un gato que responde de otra manera, ofrézcale comida de inmediato. Si el gato está inconsciente, se puede aplicar jarabe Karo® en las encías. En cualquier caso, llame a su veterinario lo antes posible.

    Familiarícese con la insulina, las jeringas de insulina, el almacenamiento de insulina y el manejo de la insulina; Su veterinario o farmacéutico puede ayudarlo.

    Si bien no se sabe cómo prevenir la DM tipo I, el control adecuado del peso puede reducir la probabilidad de desarrollar DM tipo II.

    Información en profundidad

    Los síntomas importantes de DM incluyen aumento de la sed (polidipsia) y aumento de la micción (poliuria). Estos son a menudo los síntomas más prominentes de la diabetes mellitus, también conocida como diabetes del azúcar. Con frecuencia hay pérdida de peso a pesar de un buen apetito. Varias otras enfermedades también pueden causar aumento de la sed y la micción. Estas enfermedades incluyen:

  • Insuficiencia renal que resulta en una incapacidad para concentrar la orina.
  • Trastornos hormonales, incluidas hormonas esteroides excesivas o deficientes (hiperadrenocorticismo e hipoadrenocorticismo), hormona antidiurética deficiente (diabetes insípida o diabetes del agua) y exceso de hormona tiroidea
  • Insuficiencia hepática y ciertos tipos de cáncer que impiden que los riñones concentren la orina.
  • Una infección del tracto urinario puede conducir a una mayor frecuencia de micción y micción incontrolable en lugares inapropiados. Las infecciones del tracto urinario a menudo acompañan a la DM porque las bacterias viven bien en la orina azucarada y diluida.
  • La pérdida de peso mientras se tiene un buen apetito se puede observar con enfermedad intestinal, insuficiencia de enzimas digestivas, enfermedad renal, exceso de hormona tiroidea o cánceres.

    Las complicaciones y afecciones concurrentes que a menudo se encuentran en pacientes diabéticos incluyen:

  • Infección del tracto urinario debido a orina diluida que contiene azúcar
  • Infecciones en otras partes del cuerpo, incluidas las encías.
  • Acidosis (pH bajo de la sangre) debido a la producción de cetonas a medida que el cuerpo intenta proporcionar energía a los tejidos en ausencia de un metabolismo apropiado de glucosa (azúcar). Las cetonas se forman a partir de ácidos grasos cuando el cuerpo cree que está muriendo de hambre.
  • La cetoacidosis diabética, la forma más severa de DM, produce cambios severos en las sustancias químicas de la sangre, incluidos los desequilibrios en sustancias químicas pequeñas y simples conocidas como electrolitos.
  • Formación de cataratas debido a la acumulación anormal de azúcares en el cristalino del ojo. Aunque el tratamiento de la DM no revertirá la formación de cataratas, las terapias quirúrgicas para las cataratas son una opción.
  • La pancreatitis, una inflamación del páncreas, puede ocurrir en el mismo órgano que produce insulina. Ocasionalmente, los episodios graves y repetidos de pancreatitis pueden dañar el órgano y causar DM, pero la pancreatitis también puede ocurrir en animales que ya tienen DM. La pancreatitis varía desde un leve "dolor de barriga" hasta un trastorno potencialmente mortal, siendo la anorexia el signo clínico más común.
  • El hiperadrenocorticismo, un exceso de hormonas esteroides puede acompañar y complicar la DM en gatos mayores. No es causada por DM, pero si no se trata complica la terapia de DM. Esta enfermedad es muy poco común en los gatos.
  • Diagnóstico en profundidad

    La atención veterinaria debe incluir pruebas de diagnóstico para determinar la causa subyacente de la diabetes y ayudar a guiar las recomendaciones de tratamiento posteriores. Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer la DM y excluir otras enfermedades. Estas pruebas pueden incluir:

  • Historial médico completo y examen físico. Se prestará especial atención a su evaluación de los cambios en las actividades de alimentación y eliminación. También se notarán cambios en el peso o en el comportamiento general. El abdomen se palpará cuidadosamente (sondeado al tacto) para detectar cambios en el tamaño de los órganos abdominales.
  • Análisis de la orina. Esto le permitirá a su veterinario verificar la presencia de glucosa o cetonas (un ácido producido por el cuerpo cuando la insulina está ausente), así como los signos de infección de la vejiga urinaria, una complicación común de la DM.
  • Análisis bioquímico de la sangre. Esta prueba permitirá la confirmación de concentraciones elevadas de glucosa en sangre (azúcar). La glucemia elevada es el sello distintivo de la DM. Además, estas pruebas permitirán evaluar la función renal y hepática y la acidez (pH) de la sangre. Los resultados del análisis bioquímico pueden revelar complicaciones de la DM y a menudo también pueden revelar la presencia de enfermedades concurrentes.
  • Las concentraciones de glucosa en sangre se pueden medir más de una vez. El estrés, una comida reciente o ciertos medicamentos pueden causar elevaciones leves a moderadas de la glucosa en sangre en ausencia de DM. Las elevaciones persistentes en la glucosa en sangre, particularmente después de un ayuno, a menudo sugieren DM.

    Se pueden recomendar pruebas adicionales de forma individual. Estas pruebas incluyen:

  • La hemoglobina glucosilada, el producto del efecto acumulativo de la glucosa en sangre sobre la hemoglobina de los glóbulos rojos, se mide enviando sangre a un laboratorio especial. Esta prueba le permite al veterinario tener una idea de cómo son las concentraciones de glucosa en la sangre en el transcurso de varios días en lugar de en un breve instante. Se debe seguir la respuesta del paciente al tratamiento.
  • Las mediciones de fructosamina en suero se usan de la misma manera que las mediciones de hemoglobina glicosilada. La fructosamina, es el producto del efecto del azúcar en la sangre sobre la albúmina proteica de la sangre. Este nivel generalmente se controla cada 3 a 6 meses después de alcanzar el control de la diabetes.
  • El cultivo de orina puede confirmar la presencia de una infección de vejiga urinaria, probar qué tipo de bacteria está causando la infección y decirle al veterinario qué antibióticos deberían ser efectivos para tratarla (y cuáles no).
  • El recuento sanguíneo completo (CBC) puede descubrir anemias (muy pocos glóbulos rojos que transportan oxígeno), números de plaquetas anormales (muy pocas o demasiadas células de coagulación sanguínea) y recuentos anormales de glóbulos blancos (muy pocas o demasiadas células que combaten infecciones) . Las infecciones son una complicación común de la DM.
  • Se pueden solicitar radiografías abdominales (rayos X) para descartar cambios en el tamaño de los órganos como el hígado o los riñones o para buscar evidencia de tumores abdominales. La enfermedad renal, la enfermedad intestinal, la enfermedad de la glándula suprarrenal o ciertos tumores abdominales pueden estar presentes y tener signos muy similares a la DM.
  • La ecografía abdominal utiliza ondas sonoras para evaluar el contenido de la cavidad abdominal. Un especialista a menudo realiza la prueba en la que se afeita el pelaje y se coloca una sonda contra el abdomen (esta es la misma prueba que se le da a muchas mujeres embarazadas para visualizar al feto). Esta prueba puede revelar muchas de las mismas cosas que las radiografías abdominales, pero proporciona un examen más detallado junto con vistas del interior de los órganos en lugar de solo la sombra del órgano.
  • Se pueden solicitar pruebas endocrinas específicas que incluyen una prueba de estimulación con ACTH, una prueba de supresión de dexametasona en dosis bajas y / o altas, o relaciones de cortisol / creatinina en orina si se sospecha hiperadrenocorticismo (generalmente en gatos mayores). El hiperadrenocorticismo complica tanto el diagnóstico como el tratamiento de la DM.
  • Tratamiento en profundidad

    El tratamiento para la diabetes puede incluir uno o más de los siguientes:

  • Las inyecciones de insulina son la base del tratamiento. Muchos gatos con DM requerirán una o dos inyecciones diarias de insulina para reemplazar la insulina natural ausente o ineficaz. Debido a que la insulina es una hormona que se inactiva fácilmente, debe administrarse mediante inyección. Estas inyecciones se administran debajo de la piel con una pequeña aguja y jeringa. La mayoría de las mascotas se acostumbran fácilmente a los tratamientos y, a pesar de la inquietud inicial, la mayoría de los propietarios pueden aprender a aplicar las inyecciones sin mucha objeción. La DM tipo I, debido a la destrucción de las células pancreáticas que producen insulina, requiere terapia de insulina de por vida.

    Por otro lado, la DM tipo II, en la que los tejidos son simplemente resistentes a los efectos de la insulina, a veces puede controlarse mediante el control de peso, cambios en la dieta y / o píldoras para reducir la glucosa en sangre. Algunos gatos pueden mantenerse bien con una dieta especial como la DM de Purina. Los pacientes con diabetes no complicada generalmente se manejan de forma ambulatoria, pero aquellos que experimentan complicaciones como la cetoacidosis diabética requerirán una estabilización inicial en el hospital.

    La insulina proviene de varias fuentes y en muchas formulaciones. La fuente más comúnmente disponible es la insulina recombinante, producida por bacterias genéticamente modificadas para imitar la insulina humana. Otras fuentes son del páncreas procesado de carne de res o cerdo.

    Las formulaciones de insulina varían en el tiempo que requieren para alcanzar la acción máxima y la duración de la acción. Las formulaciones comúnmente recetadas incluyen insulina glargina (la marca es Lantus), protamina zinc (PZI), humulina NPH y Humulina U. Muchas de estas insulinas entran y salen del mercado con frecuencia. Actualmente, PZI y Humulin U están fuera del mercado. Otra formulación, la insulina "regular", es de acción muy corta y se usa principalmente en el entorno hospitalario para diabéticos complicados.

  • Dieta. El control adecuado del peso puede ayudar en el control de la DM. La obesidad hace que los tejidos sean resistentes a los efectos de la insulina, mientras que los animales que son demasiado delgados no tienen reservas de energía. Mantener un peso óptimo puede ayudar a los diabéticos tipo I y tipo II. Para la diabetes tipo II, una dieta recetada puede ayudar significativamente a algunos gatos, incluso hasta el punto de no necesitar insulina mientras permanezcan en la dieta.

    Una dieta baja en carbohidratos y alta en proteínas y el ejercicio regular pueden ayudar a controlar la DM. Idealmente, el 15% o menos de la energía metabolizable debería ser carbohidratos. Las dietas pueden incluir DM con receta o alimentos para gatitos de alta calidad.

    Idealmente, las comidas deben dividirse en porciones dos veces al día y ofrecerse antes / con las inyecciones de insulina.

  • La ovariohisterectomía (esterilización) está indicada en animales diabéticos hembras. Cuando los animales entran en celo (celo), los cambios hormonales alteran el metabolismo de la insulina y la glucosa.
  • Terapia de drogas. Se pueden recetar antibióticos para tratar complicaciones infecciosas, particularmente infecciones del tracto urinario o infecciones orales (de las encías). Ciertos medicamentos, incluidos los esteroides, deben evitarse en los diabéticos. Los esteroides a menudo se usan para tratar afecciones de la piel, pero deben evitarse en los diabéticos.

    Los animales con complicaciones como la cetoacidosis diabética requerirán terapia hospitalaria, incluida la administración de insulina con ajustes de dosis frecuentes, líquidos intravenosos, administración de electrolitos (químicos en la sangre) y antibióticos.

    Prepárese para ajustes frecuentes a la terapia al inicio del tratamiento. Los veterinarios prefieren comenzar con una dosis baja de insulina inicialmente y ajustar hacia arriba lentamente para evitar una sobredosis.

    Demasiada insulina puede ser peor que insuficiente; la sobredosis de insulina puede causar niveles bajos de glucosa en la sangre. Cuando la glucosa en sangre es demasiado baja, el cerebro no obtiene la energía adecuada. El resultado puede ser desorientación, letargo, convulsiones, coma o incluso la muerte. Si nota desorientación en su gato diabético alerta, ofrezca comida de inmediato. Si el gato está inconsciente, puede aplicar una solución azucarada como el jarabe Karo® en las encías. En cualquier caso, llame a su veterinario inmediatamente.

  • DM requiere atención de seguimiento dedicada por parte del dueño de la mascota. Con un compromiso de tiempo, educación y observación cuidadosa, la mayoría de los gatos diabéticos pueden tener una vida buena y de calidad.

    Cuidados en el hogar de gatos con diabetes

  • Controle las concentraciones de glucosa en sangre con su veterinario habitual o en su hogar. Se puede necesitar un monitoreo semanal hasta que se logre un control adecuado. Se recomiendan mediciones de fructosamina en suero cada 3 a 6 meses después de alcanzar el control diabético.
  • Rutina. Deberá seguir una rutina tanto en la administración de insulina como en la alimentación. Si bien no es necesario administrar insulina exactamente a la misma hora todos los días, es muy útil cumplir con el mismo horario lo más cerca posible tanto para la administración de medicamentos como para la alimentación.
  • Insulina. Familiarícese con el tipo y la fuente de insulina que usa su gato. Comprar insulina puede ser confuso.

    Familiarícese con el manejo de la insulina. Esta hormona embotellada no es perfectamente soluble o estable. Debe mantenerse fresco y fuera de la luz directa, y debe mezclarse suavemente a fondo antes de su uso (enrollado en las manos), pero no sacudirse con fuerza.

    Familiarícese con las jeringas de insulina y la administración. La insulina se administra como "unidades" en lugar de como el centímetro cúbico estándar (cc) o mililitros (ml); Las jeringas especiales de insulina vienen en una variedad de tamaños de unidades. La insulina generalmente se administra justo debajo de la piel. Su veterinario puede pasar tiempo enseñándole cómo hacer esto con un mínimo de protesta de su gato.

  • Observe cuidadosamente los cambios en el consumo de agua y la micción. El aumento de la sed o la frecuencia de micción puede indicar la necesidad de un ajuste en la terapia con insulina o que se haya desarrollado una complicación, como una infección del tracto urinario. Pregúntele a su veterinario cuál es el consumo de agua esperado para su gato y mida periódicamente el consumo real.
  • Si su mascota vomita o no come, llame a su veterinario para obtener recomendaciones de insulina. Administrar la dosis regular de insulina en una mascota que no come puede causar hipoglucemia. No omita una dosis de insulina a menos que se lo recomiende su veterinario.
  • Algunos veterinarios le pedirán que tome muestras de orina periódicamente y las analice en casa para detectar glucosa, cetonas o ambas. Esta información puede ayudar a su veterinario a ajustar la terapia.

    NOTA: Una mascota diabética bien regulada debe verse y comportarse igual que una mascota con buena salud.

  • Pronóstico para gatos con diabetes

    El pronóstico depende de la salud general de la mascota, otras enfermedades presentes, complicaciones secundarias de la diabetes y la capacidad del dueño de la mascota para tratar y controlar de cerca el progreso de sus mascotas. Muchas mascotas viven una salud feliz y viven durante años con diabetes con pocas complicaciones. El tiempo medio de supervivencia de las mascotas con diabetes es de 3 años desde el momento del diagnóstico. Para las mascotas que salen bien después de 6 meses de tratamiento, muchas tendrán una buena calidad de vida durante más de 5 años.

    Ver el vídeo: Diabetes en el gato. (Julio 2020).